L'introduzione del nuovo finanziamento ospedaliero (SwissDRG) nel 2012 ha provocato un netto sovraccarico di lavoro per i medici, che si lamentano in particolare di un eccesso di burocrazia. È quanto emerge da uno studio della Federazione dei medici svizzeri (FMH) pubblicato oggi. La maggioranza dei dottori consultati si è tuttavia dichiarata soddisfatta delle condizioni professionali.

Il 94% dei medici specializzati in cure somatiche acute considera il proprio lavoro interessante e variato. Il 23% dei medici assistenti si mostra invece molto o piuttosto insoddisfatto della propria attività professionale.

L'aumento dei compiti amministrativi è direttamente legato all'introduzione del cosiddetto sistema dei forfait per caso (SwissDRG). L'eccesso di burocrazia non è però andato a scapito delle cure e dei pazienti, rassicurano i medici elvetici, costretti a ore supplementari per smaltire questo sovraccarico di lavoro.

In tre anni, il tempo impiegato dai medici per occuparsi del dossier di ogni singolo paziente è aumentato in media di 20 minuti la settimana. Il sistema SwissDRG implica infatti una documentazione più dettagliata. Ciò si traduce in 8,1 ore settimanali supplementari, ossia una cifra nettamente superiore agli anni precedenti.

I medici sono disposti a lavorare di più se si tratta di trascorrere un tempo sufficiente accanto ai pazienti. Ma le imprecisioni del sistema devono essere corrette dagli ospedali, introducendo per esempio misure volte a ridurre il lavoro amministrativo, rileva la FMH.

La restrizione della libertà terapeutica preoccupava già i medici prima dell'introduzione dello SwissDRG. Nel 2013, il 70% degli specialisti in cure somatiche consideravano comunque che la loro libertà terapeutica rimanesse elevata o molto elevata, secondo lo studio.

La FMH critica tuttavia l'atteggiamento delle casse malattia da quando è stato introdotto il nuovo sistema. Nel 2013, il 24% degli psichiatri e il 54% dei medici specializzati nella riabilitazione hanno notato "una certa egemonia delle assicurazioni malattia sui trattamenti".

Le casse tardano a trasferire i pazienti nelle cliniche di riabilitazione, il cui sistema di forfait giornalieri è meno interessante finanziariamente per loro. In media, in almeno cinque casi al mese hanno ritardato il trasferimento di pazienti in tali cliniche.

Lo studio sottolinea pure le imprecisioni del sistema. Con lo SwissDRG, capita sempre più spesso che un paziente sia trattato ambulatorialmente anziché con cure stazionarie sulla base di criteri finanziari. Viene fatto l'esempio delle operazioni della cataratta o dei trattamenti dell'ernia. La FMH vuole porre fine a queste pratiche e intavolerà discussioni con gli attori interessati.

Dal 2012, il nuovo finanziamento ospedaliero si basa infatti su un sistema di forfait per caso clinico che mira ad armonizzare la fatturazione dei soggiorni in ospedale in tutta la Svizzera.

A ogni malattia corrisponde una determinata tariffa in tutto il Paese. Questo prezzo è stato poi riaggiustato in funzione dei diversi criteri propri a ciascun ospedale (massa salariale, investimenti, letti...). La fattura totale è presa a carico per il 45% dalle casse malattia e per il restante 55% dal Cantone.